Software-Pannen bringen Krankenkassen Milliarden in bar ein

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Softwarefehler in der Abrechnungssoftware dürften die ungerechtfertigten Gebühren des deutschen Gesundheitsfonds in Milliardenhöhe an die Versicherer weitergeleitet haben, berichtete die ARD am Dienstag.

Da die Abrechnungssysteme nicht automatisch die bestehenden Zustände der Patienten aufzeichnen, erhalten die Krankenkassen Geld für Behandlungen, die möglicherweise nicht stattgefunden haben, so die ARD-Ermittlungsnachrichtensendung Plusminus .

Zusätzlich zu diesem Fehler testet die Software die Daten nicht automatisch auf Plausibilität, Fehler oder Manipulation.

Der Gesundheitsökonom Stefan Sell schätzt, dass der kürzlich zentralisierte staatliche Fonds zur Finanzierung der gesetzlichen Versicherer des Landes aufgrund von Softwarefehlern möglicherweise bis zu 10 Milliarden Euro ausgezahlt hat.

Zu diesen Datenfehlern gehört ein Code im Abrechnungssystem für Augenärzte, der automatisch auf eine neue HIV-Infektion hinweist. Im ersten Quartal dieses Jahres – nicht lange nach dem Beginn des Gesundheitsfonds am 1. Januar – gab es mehrere tausend Fälle, in denen der Code unnötigerweise verwendet wurde. Experten sagten der Show, dass dies wahrscheinlich rund 160 Millionen Euro kosten würde, obwohl es kürzlich korrigiert wurde.

Laut Sell gab es in der Abrechnungssoftware wahrscheinlich 2,5 Millionen solcher Codierungsfehler pro Quartal, die durch die Hinzufügung einer Plausibilitätsprüfung minimiert werden konnten.

Das Bundesversicherungsamt könnte technisch die Rückgabe des Geldes durch die Versicherungsunternehmen verlangen, aber es ist unwahrscheinlich, dass dies geschieht, hieß es in der Sendung.

“Die Schäden sind in Grenzen”, sagte ein Sprecher der Show. “Weil alle Versicherer profitiert haben, ist es ein Nullsummenspiel.”

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